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骨2科成功行高龄股骨粗隆间骨折手术一例

信息来源:青阳县中医院     日期:2016-04-23     阅读:1273次

3月8日,我院骨一科成功为一名胸5-7椎体骨质疏松性骨折患者实施了经皮球囊扩张椎体后凸成形术,此手术在我院尚属首例。患者术后原有不适症状明显好转,手术效果满意并致感谢信一封。  



经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解疼痛,甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊柱外科技术。



经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是经皮椎体成形术的改良与发展,该技术采用经皮穿刺椎体内气囊扩张的方法使椎体复位,在椎体内部形成空间,这样可减小注入骨水泥时所需的推力,而且骨水泥置于其内不易流动。这种方式和常规方式相比,两者生物力学性质无区别,临床应用显示其不仅可解除或缓解疼痛症状,还可以明显恢复被压缩椎体的高度,增加椎体的刚度和强度,使脊柱的生理曲度得到恢复,并可增加胸腹腔的容积与改善脏器功能,提高患者的生活质量。



经皮椎体成形术和经皮球囊椎体后凸成形术在全世界范围内广泛开展。主要用于骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗,报道的疼痛缓解率均超过90%,出现严重并发症少,它们良好的疗效和较高的安全性得到了广大医生和患者的认可。



手术适应证:(1)疼痛的骨质疏松性椎体压缩骨折,经药物治疗无效;(2)与骨坏死相关的疼痛性椎体骨折;(3)不稳定的压缩性骨折;(4)多发性的骨质疏松性椎体压缩骨折导致后凸畸形并引起肺功能、胃肠道功能的影响和重心改变;(5)慢性创伤性骨折伴有骨折不愈合或内部囊肿改变(6)无神经症状的急性创伤性骨折。



绝对禁忌证:(1)无症状的稳定骨折;(2)药物治疗后明显改善的患者;(3)无急性骨折证据的患者行预防性治疗;(4)未纠正的凝血障碍和出血体质。(5)目标椎体有骨髓炎;(6)对手术所需要的任何物品过敏。相对禁忌症:(1)根性的疼痛且明显超过椎体的疼痛,由与椎体塌陷无关的压迫综合症引起;(2)骨折块的后退引起明显的椎管压迫;(3)严重的椎体塌陷;(4)无痛的稳定骨折且病程超过2年;(5)一次同时治疗3个或以上节段。


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