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上尿路结石:门诊输尿管镜治疗安全有效

信息来源:青阳县中医院     日期:2016-04-23     阅读:1201次

门诊手术是指患者在同一天入院和出院,这大大节约了医疗成本。尿路结石作为一种高发疾病,通过门诊手术迅速解决患者症状显得尤为重要。目前,治疗上尿路结石最常用的方法为输尿管镜下碎石,然而在门诊利用输尿管镜(软镜和硬镜)治疗上尿路结石的效果尚不能肯定。



近日,法国卡昂大学医院的 Oitchayomi 等学者评估了门诊输尿管软镜和硬镜治疗上尿路结石的安全性和有效性,结果表明门诊输尿管软镜和硬镜治疗上尿路结石是安全有效的,结石大小对术后结石清除率和手术时间有着显著影响。文章发表在最近的 BMC Urology 上。



该研究纳入了 2013 年 1 月至 2015 年 3 月期间 87 名行门诊手术的上尿路结石患者,共进行了 100 次输尿管镜治疗。大部分患者为男性(53 人),平均年龄为 56 岁。44% 的手术使用输尿管软镜,31% 使用硬镜,25% 联合应用软镜和硬镜。平均结石大小为 10.1 mm,平均手术时间为 60 min。82.9% 的患者只有 1 个结石,17.1% 的患者有 2 个及以上的结石。6 名患者出现了术后并发症,其中 3 名患者出现感染,2 名出院 48 h 后发生肾绞痛,还有 1 名在出院 48 h 后出现症状性肾周尿性囊肿。术中出现一例输尿管损伤并发症。转至常规住院治疗的比例为 2%。术后平均随访时间为 3.5 个月,随访研究发现平均手术时间、输尿管镜种类与术后并发症间均无明显联系。结石大小可显著影响结石清除率以及输尿管镜治疗的次数。此外,结石大小还与手术时间有着显著的联系。



总的来说,门诊输尿管软镜和硬镜治疗上尿路结石是一项安全有效的操作,可以减少入院率并降低医疗费用。大部分肾结石可以在门诊上行输尿管软镜碎石,并发症发生率较低并且与硬镜碎石无明显差别。多发结石和高负荷结石与治疗的次数有关,但并不会增加并发症的发生率。对于不适合做 ESWL 的患者,不论结石大小和位置如何,门诊输尿管软镜治疗都是一个很好的选择。


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